Forum Home Forum Home > Sức khỏe, đời sống > Tin tức sức khỏe
  New Posts New Posts RSS Feed: Có nên chữa Gout bằng Cochicine, Allopurinol không
  FAQ FAQ  Forum Search   Register Register  Login Login

Có nên chữa Gout bằng Cochicine, Allopurinol không

 Post Reply Post Reply
Author
ttgvhp View Drop Down
Đại úy
Đại úy
Avatar

Joined: 03 tháng tư 2010
Location: Dr
Online Status: Offline
Posts: 132
  Quote ttgvhp Quote  Post ReplyReply Direct Link To This Post Topic: Có nên chữa Gout bằng Cochicine, Allopurinol không
    Posted: 27 tháng mười 2011 at 16:53

THUỐC GIA TRUYỀN CHỮA BỆNH GOUT   Ai thực sự quan tâm về cách chữa Gout hãy tham khảo bài thuốc sau. Lưu ý bài thuốc đã chữa hết bệnh Gout cho hàng ngàn bệnh nhân trong và ngoài nước. Gout là một bệnh khớp vi tinh thể, chủ yếu gặp ở nam giới trưởng thành, có khuynh hướng gia đình, được đặc trưng bởi tăng cao muối urat trong máu và trong mô. Bệnh biểu hiện bằng những đợt viêm khớp cấp và sau đó tiến triển thành mạn tính, gây tổn thương mô mềm và thận. Các thuốc tây y thường dùng điều trị bệnh gout là cochicin,allopurinol (zyloric), benemid, các thuốc chống viêm khớp steroid. Nhưng thuốc tây y thường có tác dụng phụ và đem lại hiệu quả không cao. Hiện nay chúng tôi đã chữa được căn bệnh này nhờ vào bài thuốc Đông y. Thuốc được cô nén dạng viên, tiện sử dụng, bảo quản và đặc biệt là không có tác dụng phụ đối với bệnh nhân. Chỉ sau 3 ngày uống thuốc thì cơn đau giảm rõ rệt. Bệnh nhân cấp điều trị trong vòng một tháng là đã có thể ăn uống bình thường trở lại mà không cần phải quá kiêng cữ và lựa chọn món ăn. Bệnh nhân mãn tính điều trị liên tục từ 5 đến 6 tháng để khỏi hẳn bệnh. Bệnh nhân bị bệnh Gout hãy dùng thuốc để thấy hiệu quả rõ rệt ngay tức khắc. Đây là bài thuốc gia truyền, phạm vi biết đến còn hạn hẹp nên chúng tôi muốn thông báo rộng rãi đến những bệnh nhân đang bị căn bệnh quái ác này hành hạ nhanh chóng tiếp cận và điều trị dứt điểm . Chúng tôi chữa bệnh với mục đích từ thiện. Sản phẩm: Thuốc dạng viên nén; Giá 7500 VND/Gói 4 viên Liều dùng: 2 gói /2 lần/ ngày - sau bữa ăn sáng và chiều; một gói gồm 2 viên đen, 2 viên trắng, mùi thơm thảo dược. Không có tác dụng phụ. Chủ trị: Cắt dứt cơn đau, kháng viêm do thừa axit Uric ở các khớp, đào thải axit uric dần ra khỏi cơ thể, ngăn chặn tái tạo axit uric. Thời gian điều trị: Thuốc có công hiệu ngay sau lần dùng đầu tiên và đỡ hẳn sau 3 ngày Ăn kiêng: Thịt có màu đen, đỏ như bò,trâu, ngựa, hải sản như tôm ,cua, ghẹ, cá biển, tạng đông vật (như gan, thận, não...), nên hạn chế dùng , bia. Địa chỉ liên hệ: Trong giờ hành chính: 189c - Nguyen Oanh - P. 17 - Gò Vấp - HCM. Phone: 0985.690.342; 0169.552.7586( Thầy Cường). địa chỉ email: ttgvhp@yahoo.com.vn Hoặc Ngoài giờ hành chính: (16-17h hàng ngày) 128/3, Nguyễn Văn Lượng, P17, GV. Liên hệ trước bằng điện thoại để được hướng dẫn thủ tục khi đến điều trị. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxx Dị Ứng Allopurinol Allpourinol là một chất ức chế men xanthine oxydase có tác dụng chống tổng hợp acid uric được sử dụng để làm giảm acid uric cho hầu hết các bệnh nhân gout (gút). Thuốc rất hiệu quả, dễ sử dụng, ít chống chỉ định và ít tác dụng phụ. Dị ứng với allpourinol tuy ít gặp, chỉ chiếm khoảng 5% số người sử dụng thuốc này, nhưng đây lại là một điều rất không may của bệnh nhân gút. Khi bị dị ứng, người bệnh buộc phải ngưng allpourinol và cần thực hiện một số biện pháp khác thay thế để làm giảm bớt tiến triển xấu của bệnh gút. Allopurinol là biện pháp chính để làm giảm acid uric máu, yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh gút, có thể dùng cho mọi bệnh nhân gút. Đây không phải là thuốc kháng viêm giảm đau nên không dùng lúc bệnh nhân đang có cơn viêm khớp gout cấp. Thuốc được sử dụng đều đặn, dài hạn (suốt đời) nhằm giữ cho lượng acid uric máu của người bệnh luôn ở mức bình thường, ngăn ngừa tái phát các đợt viêm khớp gút cấp, ngăn ngừa các biến chứng thận của bệnh gout nên được coi là thuốc chữa bệnh gout. Khi nào không dùng được allopurinol? Cũng như mọi thuốc, bên cạnh tác dụng điều trị, allopurinol cũng có thể gây nên những phản ứng không mong muốn như dị ứng, viêm gan nhiễm độc, xáo trộn chức năng gan, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, chóng mặt... Dị ứng allopurinol là biểu hiện thường gặp nhất, hiện tượng này có thể nhẹ như nổi mẩn, ngứa nhưng cũng có thể nặng nề như tăng men gan, viêm thượng bì hoại tử, hội chứng Stevens Jonhson... Khi có biểu hiện bất thường gì xảy ra liên quan tới thuốc, trước tiên nên ngưng thuốc và trực tiếp hỏi ý kiến bác sĩ điều trị. Tuyệt đối không được tiếp tục sử dụng thuốc. Dị ứng allopurinol chỉ gặp ở khoảng dưới 10% người sử dụng thuốc và rất hiếm xảy ra những trường hợp dị ứng nặng. Tại Khoa nội cơ xương khớp, Bệnh viện Chợ Rẫy, trên gần 1.500 bệnh nhân gút nằm viện (từ 2001 - 2008) chúng tôi cũng đã có 44 bệnh nhân bị dị ứng với allopurinol, chiếm tỷ lệ khoảng 3%. Hội chứng Steven Jónhon do dùng allopurinol Thuốc làm tăng khả năng dị ứng của allopurinol? - Thuốc ức chế men chuyển captopril. - Thuốc lợi tiểu thiazide, đặc biệt khi chức năng thận bị giảm sút. Vì vậy, hai thuốc này được khuyến cáo không dùng khi bệnh nhân đang dùng allopurinol. Ngoài ra, khi dùng allopurinol người bệnh còn được khuyên không nên dùng kháng sinh nhóm beta lactam vì allopurinol làm tăng khả năng dị ứng của các kháng sinh này. Kháng sinh nhóm beta lactam bao gồm các loại penicilline và cephalosporine, trong đó hay gặp nhất là ampicilline và amoxyclline. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Colchicine Điều trị Gout cấp ? Colchicine là thuốc trị gout cổ điển nhưng không phải là thuốc được chọn lựa để điều trị gout cấp. Thuốc hiệu quả nhất trong vòng 12 - 24 giờ đầu tiên của cơn gout cấp, nhưng sau đó tác dụng giảm dần theo tình trạng viêm kéo dài. Ngoài ra, khi được dùng để điều trị cơn gout cấp, colchicine gây những phản ứng phụ trên đường tiêu hoá, đặc biệt là nôn và tiêu chảy, ở 80% bệnh nhân. Để điều trị gout cấp, colchicine được dùng uống với liều 0,5 - 0,6mg mỗi giờ cho đến khi bệnh nhân có tác dụng phụ ở đường tiêu hoá. Liều tổng và số lần uống cần giảm ở bệnh nhân suy gan, suy thận và thông thường thì không nên dùng colchicine trong những trường hợp này. Bệnh nhân có thể phòng tránh một đợt gout cấp bằng cách uống một viên colchicine duy nhất khi xuất hiện triệu chứng đau đầu tiên. Colchicine không được dùng khi độ lọc cầu thận (GFR) dưới 10 ml/phút và nên giảm liều xuống ít nhất một nửa khi GFR thấp hơn 50 ml/phút. Colchicine cũng nên tránh dùng ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan, tắc mật và tiêu chảy nhiều. Đáp ứng lâm sàng khi dùng colchicine không phải là đặc hiệu cho gout và còn có thể gặp ở bệnh nhân giả gout, bệnh lý khớp sarcoid, viêm khớp vảy nến và viêm gân vôi hoá. Colchicine còn dùng tiêm tĩnh mạch. Tuy đường dùng này có thể ngăn chặn được một đợt gout cấp, nhưng chỉ nên sử dụng trong những tình huống thật cần thiết do độc tính của thuốc. Ở một số nước không cho phép dùng tiêm tĩnh mạch nữa vì tỷ lệ tử vong có thể lên đến 2%. Cần phải sử dụng colchicine tiêm tĩnh mạch rất thận trọng ở bệnh nhân suy gan, suy thận. Khi dùng tiêm tĩnh mạch, pha loãng colchicine trong dung dịch NaCl đẳng trương và bơm chậm trong thời gian 10 - 20 phút, sau đó không tiếp tục dùng colchicine nữa trong ít nhất 1 tuần. Nếu thuốc thoát khỏi thành mạch, nó có thể gây hoại tử mô. Trong mạch máu, nó có thể gây viêm tắc tĩnh mạch. Mất bạch cầu hạt là biến chứng quan trọng nhất khi dùng colchicine tĩnh mạch. Cần đếm bạch cầu hạt trước khi tiêm truyền. Các biến chứng khác bao gồm đông máu nội mạc rải rác (DIC), suy thận, độc tế bào gan, co giật và shock. Điều trị phòng ngừa đợt gout cấp Giảm lượng uric acid bằng allopurinol hoặc probenecid có thể làm bùng phát đợt gout cấp. Khi sử dụng dự phòng, colchicine có thể làm giảm đợt cấp xuống 85%. Liều dự phòng colchicine tiêu chuẩn là 0,6mg ngày 2 lần. Khi suy thận cần giảm liều hoặc dùng cách nhật. Nếu so sánh với 80% bệnh nhân có nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hoá khi dùng colchicine cho đợt gout cấp thì liều lượng colchicine dự phòng chỉ gây tác dụng phụ trên 4% bệnh nhân mà thôi. Sử dụng colchicine kéo dài có thể dẫn đến yếu cơ kết hợp với tăng creatine kinase do thuốc gây bệnh lý thần kinh cơ, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận. Nếu bệnh nhân không dùng được colchicine, có thể thay thế bằng NSAID để dự phòng, ví dụ indomethacin 25mg, ngày 2 lần. Dự phòng bằng colchicine có thể bắt đầu ngay ở đợt cấp của gout. Giảm lượng uric acid Trong nhiều trường hợp, các bệnh nhân bị đợt gout cấp lần đầu cần phải được điều trị bằng các thuốc hạ uric acid, do nguy cơ tái phát những đợt cấp về sau và do nguy cơ hình thành những tophi phá huỷ ở xương và bao hoạt dịch, ngay cả khi không có những đợt viêm cấp. Một số nhà khớp học cho rằng nên chờ đợt cấp thứ 2 để bắt đầu điều trị giảm mức uric acid vì không phải bệnh nhân nào cũng có đợt viêm cấp thứ 2 và do bệnh nhân cần được thuyết phục phải điều trị suốt đời. Quyết định này còn tuỳ thuộc một phần vào lượng uric trong máu (mức > 9mg/dL là báo hiệu cho thấy khả năng sẽ có tái phát và hình thành tophi). Trong tất cả các trường hợp, nguy cơ và lợi ích cần được cân nhắc dựa trên từng bệnh nhân. Ví dụ, ở một bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý đi kèm và suy thận, nguy cơ khi dùng thuốc để hạ uric acid có thể cao hơn lợi ích mà nó đem lại. Mục tiêu điều trị là giữ mức uric acid ở khoảng 5 - 6mg/dL. Nguy cơ xảy ra đợt gout cấp thứ 2 sau đợt đầu tiên là 62% sau 1 năm, 78% sau 2 năm và 93% sau 10 năm. Điều trị bằng colchicine đơn độc có thể phòng ngừa những đợt gout cấp nhưng không ngăn cản được việc tích luỹ acid uric trong các khớp có thể dẫn đến việc phá huỷ khớp sau này. Mặc dù việc sử dụng các chất làm hạ uric acid là quan trọng, không nên bắt đầu dùng chúng ngay trong đợt gout cấp vì có thể làm cho đợt cấp nặng hơn và kéo dài lâu hơn. Chỉ nên dùng chúng vài tuần sau khi đợt cấp đã lui và dưới sự bảo vệ của colchicine để đề phòng tái phát một đợt cấp mới. Nếu xảy ra một đợt gout cấp khi bắt đầu dùng một loại thuốc hạ uric acid, không nên ngưng thuốc này lại vì điều này sẽ khiến cho lượng uric acid càng tăng nhiều hơn, đồng thời làm đợt gout nặng và kéo dài hơn.    ttgvhp is offline Thông Báo Nội Dung Xấu        Sửa/Xóa nội dung THUỐC GIA TRUYỀN CHỮA BỆNH GOUT   Ai thực sự quan tâm về cách chữa Gout hãy tham khảo bài thuốc sau. Lưu ý bài thuốc đã chữa hết bệnh Gout cho hàng ngàn bệnh nhân trong và ngoài nước. Gout là một bệnh khớp vi tinh thể, chủ yếu gặp ở nam giới trưởng thành, có khuynh hướng gia đình, được đặc trưng bởi tăng cao muối urat trong máu và trong mô. Bệnh biểu hiện bằng những đợt viêm khớp cấp và sau đó tiến triển thành mạn tính, gây tổn thương mô mềm và thận. Các thuốc tây y thường dùng điều trị bệnh gout là cochicin,allopurinol (zyloric), benemid, các thuốc chống viêm khớp steroid. Nhưng thuốc tây y thường có tác dụng phụ và đem lại hiệu quả không cao. Hiện nay chúng tôi đã chữa được căn bệnh này nhờ vào bài thuốc Đông y. Thuốc được cô nén dạng viên, tiện sử dụng, bảo quản và đặc biệt là không có tác dụng phụ đối với bệnh nhân. Chỉ sau 3 ngày uống thuốc thì cơn đau giảm rõ rệt. Bệnh nhân cấp điều trị trong vòng một tháng là đã có thể ăn uống bình thường trở lại mà không cần phải quá kiêng cữ và lựa chọn món ăn. Bệnh nhân mãn tính điều trị liên tục từ 5 đến 6 tháng để khỏi hẳn bệnh. Bệnh nhân bị bệnh Gout hãy dùng thuốc để thấy hiệu quả rõ rệt ngay tức khắc. Đây là bài thuốc gia truyền, phạm vi biết đến còn hạn hẹp nên chúng tôi muốn thông báo rộng rãi đến những bệnh nhân đang bị căn bệnh quái ác này hành hạ nhanh chóng tiếp cận và điều trị dứt điểm . Chúng tôi chữa bệnh với mục đích từ thiện. Sản phẩm: Thuốc dạng viên nén; Giá 7500 VND/Gói 4 viên Liều dùng: 2 gói /2 lần/ ngày - sau bữa ăn sáng và chiều; một gói gồm 2 viên đen, 2 viên trắng, mùi thơm thảo dược. Không có tác dụng phụ. Chủ trị: Cắt dứt cơn đau, kháng viêm do thừa axit Uric ở các khớp, đào thải axit uric dần ra khỏi cơ thể, ngăn chặn tái tạo axit uric. Thời gian điều trị: Thuốc có công hiệu ngay sau lần dùng đầu tiên và đỡ hẳn sau 3 ngày Ăn kiêng: Thịt có màu đen, đỏ như bò,trâu, ngựa, hải sản như tôm ,cua, ghẹ, cá biển, tạng đông vật (như gan, thận, não...), nên hạn chế dùng , bia. Địa chỉ liên hệ: Trong giờ hành chính: 189c - Nguyen Oanh - P. 17 - Gò Vấp - HCM. Phone: 0985.690.342; 0169.552.7586( Thầy Cường). địa chỉ email: ttgvhp@yahoo.com.vn Hoặc Ngoài giờ hành chính: (16-17h hàng ngày) 128/3, Nguyễn Văn Lượng, P17, GV. Liên hệ trước bằng điện thoại để được hướng dẫn thủ tục khi đến điều trị. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxx Dị Ứng Allopurinol Allpourinol là một chất ức chế men xanthine oxydase có tác dụng chống tổng hợp acid uric được sử dụng để làm giảm acid uric cho hầu hết các bệnh nhân gout (gút). Thuốc rất hiệu quả, dễ sử dụng, ít chống chỉ định và ít tác dụng phụ. Dị ứng với allpourinol tuy ít gặp, chỉ chiếm khoảng 5% số người sử dụng thuốc này, nhưng đây lại là một điều rất không may của bệnh nhân gút. Khi bị dị ứng, người bệnh buộc phải ngưng allpourinol và cần thực hiện một số biện pháp khác thay thế để làm giảm bớt tiến triển xấu của bệnh gút. Allopurinol là biện pháp chính để làm giảm acid uric máu, yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh gút, có thể dùng cho mọi bệnh nhân gút. Đây không phải là thuốc kháng viêm giảm đau nên không dùng lúc bệnh nhân đang có cơn viêm khớp gout cấp. Thuốc được sử dụng đều đặn, dài hạn (suốt đời) nhằm giữ cho lượng acid uric máu của người bệnh luôn ở mức bình thường, ngăn ngừa tái phát các đợt viêm khớp gút cấp, ngăn ngừa các biến chứng thận của bệnh gout nên được coi là thuốc chữa bệnh gout. Khi nào không dùng được allopurinol? Cũng như mọi thuốc, bên cạnh tác dụng điều trị, allopurinol cũng có thể gây nên những phản ứng không mong muốn như dị ứng, viêm gan nhiễm độc, xáo trộn chức năng gan, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, chóng mặt... Dị ứng allopurinol là biểu hiện thường gặp nhất, hiện tượng này có thể nhẹ như nổi mẩn, ngứa nhưng cũng có thể nặng nề như tăng men gan, viêm thượng bì hoại tử, hội chứng Stevens Jonhson... Khi có biểu hiện bất thường gì xảy ra liên quan tới thuốc, trước tiên nên ngưng thuốc và trực tiếp hỏi ý kiến bác sĩ điều trị. Tuyệt đối không được tiếp tục sử dụng thuốc. Dị ứng allopurinol chỉ gặp ở khoảng dưới 10% người sử dụng thuốc và rất hiếm xảy ra những trường hợp dị ứng nặng. Tại Khoa nội cơ xương khớp, Bệnh viện Chợ Rẫy, trên gần 1.500 bệnh nhân gút nằm viện (từ 2001 - 2008) chúng tôi cũng đã có 44 bệnh nhân bị dị ứng với allopurinol, chiếm tỷ lệ khoảng 3%. Hội chứng Steven Jónhon do dùng allopurinol Thuốc làm tăng khả năng dị ứng của allopurinol? - Thuốc ức chế men chuyển captopril. - Thuốc lợi tiểu thiazide, đặc biệt khi chức năng thận bị giảm sút. Vì vậy, hai thuốc này được khuyến cáo không dùng khi bệnh nhân đang dùng allopurinol. Ngoài ra, khi dùng allopurinol người bệnh còn được khuyên không nên dùng kháng sinh nhóm beta lactam vì allopurinol làm tăng khả năng dị ứng của các kháng sinh này. Kháng sinh nhóm beta lactam bao gồm các loại penicilline và cephalosporine, trong đó hay gặp nhất là ampicilline và amoxyclline. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Colchicine Điều trị Gout cấp ? Colchicine là thuốc trị gout cổ điển nhưng không phải là thuốc được chọn lựa để điều trị gout cấp. Thuốc hiệu quả nhất trong vòng 12 - 24 giờ đầu tiên của cơn gout cấp, nhưng sau đó tác dụng giảm dần theo tình trạng viêm kéo dài. Ngoài ra, khi được dùng để điều trị cơn gout cấp, colchicine gây những phản ứng phụ trên đường tiêu hoá, đặc biệt là nôn và tiêu chảy, ở 80% bệnh nhân. Để điều trị gout cấp, colchicine được dùng uống với liều 0,5 - 0,6mg mỗi giờ cho đến khi bệnh nhân có tác dụng phụ ở đường tiêu hoá. Liều tổng và số lần uống cần giảm ở bệnh nhân suy gan, suy thận và thông thường thì không nên dùng colchicine trong những trường hợp này. Bệnh nhân có thể phòng tránh một đợt gout cấp bằng cách uống một viên colchicine duy nhất khi xuất hiện triệu chứng đau đầu tiên. Colchicine không được dùng khi độ lọc cầu thận (GFR) dưới 10 ml/phút và nên giảm liều xuống ít nhất một nửa khi GFR thấp hơn 50 ml/phút. Colchicine cũng nên tránh dùng ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan, tắc mật và tiêu chảy nhiều. Đáp ứng lâm sàng khi dùng colchicine không phải là đặc hiệu cho gout và còn có thể gặp ở bệnh nhân giả gout, bệnh lý khớp sarcoid, viêm khớp vảy nến và viêm gân vôi hoá. Colchicine còn dùng tiêm tĩnh mạch. Tuy đường dùng này có thể ngăn chặn được một đợt gout cấp, nhưng chỉ nên sử dụng trong những tình huống thật cần thiết do độc tính của thuốc. Ở một số nước không cho phép dùng tiêm tĩnh mạch nữa vì tỷ lệ tử vong có thể lên đến 2%. Cần phải sử dụng colchicine tiêm tĩnh mạch rất thận trọng ở bệnh nhân suy gan, suy thận. Khi dùng tiêm tĩnh mạch, pha loãng colchicine trong dung dịch NaCl đẳng trương và bơm chậm trong thời gian 10 - 20 phút, sau đó không tiếp tục dùng colchicine nữa trong ít nhất 1 tuần. Nếu thuốc thoát khỏi thành mạch, nó có thể gây hoại tử mô. Trong mạch máu, nó có thể gây viêm tắc tĩnh mạch. Mất bạch cầu hạt là biến chứng quan trọng nhất khi dùng colchicine tĩnh mạch. Cần đếm bạch cầu hạt trước khi tiêm truyền. Các biến chứng khác bao gồm đông máu nội mạc rải rác (DIC), suy thận, độc tế bào gan, co giật và shock. Điều trị phòng ngừa đợt gout cấp Giảm lượng uric acid bằng allopurinol hoặc probenecid có thể làm bùng phát đợt gout cấp. Khi sử dụng dự phòng, colchicine có thể làm giảm đợt cấp xuống 85%. Liều dự phòng colchicine tiêu chuẩn là 0,6mg ngày 2 lần. Khi suy thận cần giảm liều hoặc dùng cách nhật. Nếu so sánh với 80% bệnh nhân có nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hoá khi dùng colchicine cho đợt gout cấp thì liều lượng colchicine dự phòng chỉ gây tác dụng phụ trên 4% bệnh nhân mà thôi. Sử dụng colchicine kéo dài có thể dẫn đến yếu cơ kết hợp với tăng creatine kinase do thuốc gây bệnh lý thần kinh cơ, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận. Nếu bệnh nhân không dùng được colchicine, có thể thay thế bằng NSAID để dự phòng, ví dụ indomethacin 25mg, ngày 2 lần. Dự phòng bằng colchicine có thể bắt đầu ngay ở đợt cấp của gout. Giảm lượng uric acid Trong nhiều trường hợp, các bệnh nhân bị đợt gout cấp lần đầu cần phải được điều trị bằng các thuốc hạ uric acid, do nguy cơ tái phát những đợt cấp về sau và do nguy cơ hình thành những tophi phá huỷ ở xương và bao hoạt dịch, ngay cả khi không có những đợt viêm cấp. Một số nhà khớp học cho rằng nên chờ đợt cấp thứ 2 để bắt đầu điều trị giảm mức uric acid vì không phải bệnh nhân nào cũng có đợt viêm cấp thứ 2 và do bệnh nhân cần được thuyết phục phải điều trị suốt đời. Quyết định này còn tuỳ thuộc một phần vào lượng uric trong máu (mức > 9mg/dL là báo hiệu cho thấy khả năng sẽ có tái phát và hình thành tophi). Trong tất cả các trường hợp, nguy cơ và lợi ích cần được cân nhắc dựa trên từng bệnh nhân. Ví dụ, ở một bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý đi kèm và suy thận, nguy cơ khi dùng thuốc để hạ uric acid có thể cao hơn lợi ích mà nó đem lại. Mục tiêu điều trị là giữ mức uric acid ở khoảng 5 - 6mg/dL. Nguy cơ xảy ra đợt gout cấp thứ 2 sau đợt đầu tiên là 62% sau 1 năm, 78% sau 2 năm và 93% sau 10 năm. Điều trị bằng colchicine đơn độc có thể phòng ngừa những đợt gout cấp nhưng không ngăn cản được việc tích luỹ acid uric trong các khớp có thể dẫn đến việc phá huỷ khớp sau này. Mặc dù việc sử dụng các chất làm hạ uric acid là quan trọng, không nên bắt đầu dùng chúng ngay trong đợt gout cấp vì có thể làm cho đợt cấp nặng hơn và kéo dài lâu hơn. Chỉ nên dùng chúng vài tuần sau khi đợt cấp đã lui và dưới sự bảo vệ của colchicine để đề phòng tái phát một đợt cấp mới. Nếu xảy ra một đợt gout cấp khi bắt đầu dùng một loại thuốc hạ uric acid, không nên ngưng thuốc này lại vì điều này sẽ khiến cho lượng uric acid càng tăng nhiều hơn, đồng thời làm đợt gout nặng và kéo dài hơn.    ttgvhp is offline Thông Báo Nội Dung Xấu        Sửa/Xóa nội dung
  Share Topic     
Gout-Good
Back to Top
 Post Reply Post Reply

Forum Jump Forum Permissions View Drop Down



This page was generated in 0.093 seconds.
Bao hiem online,cong ty bao hiem    |    [Free Express Edition]
Copyright ©2001-2009 Web Wiz